آلوپورینول یک داروی کاهنده اسید اوریک است که بیشتر برای پیشگیری و کنترل طولانیمدت نقرس، کاهش اسید اوریک بالا و در برخی شرایط برای پیشگیری از تشکیل بعضی سنگهای کلیه استفاده میشود. این دارو با مهار آنزیم زانتین اکسیداز، تولید اسید اوریک در بدن را کاهش میدهد. آلوپورینول معمولاً برای درمان فوری درد و التهاب یک حمله حاد نقرس طراحی نشده است، بلکه هدف اصلی آن کاهش اسید اوریک و جلوگیری از حملات بعدی و عوارض ناشی از تجمع کریستالهای اسید اوریک است.
آلوپورینول چیست؟
آلوپورینول دارویی از گروه مهارکنندههای زانتین اکسیداز است. این دارو با کاهش تولید اسید اوریک، به پایین آوردن سطح این ماده در خون و ادرار کمک میکند.
اسید اوریک محصول نهایی تجزیه موادی به نام پورین است. وقتی میزان اسید اوریک در بدن بیش از حد بالا برود، ممکن است کریستالهای اسید اوریک در مفاصل یا دستگاه ادراری تشکیل شوند. تجمع این کریستالها میتواند باعث بروز نقرس، التهاب مفاصل و در برخی افراد تشکیل سنگهای کلیه شود.
آلوپورینول با کاهش تولید اسید اوریک، محیطی ایجاد میکند که احتمال تشکیل این کریستالها کمتر شود. به همین دلیل، این دارو بیشتر یک درمان کنترلکننده و پیشگیرانه محسوب میشود، نه یک مسکن یا داروی ضدالتهاب فوری.
آلوپورینول برای چیست؟
مهمترین کاربردهای آلوپورینول عبارتاند از:
۱. درمان و پیشگیری از نقرس
یکی از شناختهشدهترین کاربردهای آلوپورینول، درمان طولانیمدت نقرس است. در افراد مبتلا به نقرس، هدف این است که سطح اسید اوریک به اندازهای کاهش پیدا کند که کریستالهای جدید تشکیل نشوند و بهتدریج رسوبات قبلی نیز کاهش پیدا کنند.
در راهنماهای درمانی، آلوپورینول یکی از داروهای خط اول برای درمان کاهنده اسید اوریک در نقرس محسوب میشود و حتی در بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه نیز میتواند گزینه خط اول باشد. رویکرد درمانی معمولاً بر اساس رساندن اسید اوریک خون به یک محدوده هدف و تنظیم تدریجی دوز دارو انجام میشود. یکی از اهداف رایج درمان، رساندن اسید اوریک سرم به کمتر از ۶ میلیگرم در دسیلیتر است.
۲. کاهش اسید اوریک ناشی از برخی درمانهای سرطان
در بعضی بیماران مبتلا به سرطان، بهخصوص هنگام درمان برخی لوسمیها، لنفومها و تومورهای جامد، تخریب سریع سلولهای سرطانی میتواند مقدار زیادی اسید اوریک آزاد کند. افزایش شدید اسید اوریک در این شرایط ممکن است برای کلیهها مشکل ایجاد کند.
آلوپورینول در برخی از این بیماران برای پیشگیری یا کنترل افزایش اسید اوریک ناشی از درمان سرطان استفاده میشود.
۳. برخی سنگهای کلیه
در بعضی بیمارانی که به دلیل افزایش دفع اسید اوریک با عود برخی سنگهای کلیه، بهویژه سنگهای کلسیم اگزالات، مواجه هستند، پزشک ممکن است آلوپورینول را تجویز کند. این کاربرد به وضعیت بیمار، نوع سنگ و نتایج بررسی ادرار و خون بستگی دارد.
آیا آلوپورینول برای اسید اوریک بالا مناسب است؟
آلوپورینول میتواند برای بعضی افراد مبتلا به افزایش اسید اوریک تجویز شود، اما بالا بودن اسید اوریک بهتنهایی همیشه به معنی نیاز به آلوپورینول نیست.
در بسیاری از افراد، اسید اوریک خون بالا هیچ علامتی ایجاد نمیکند و ممکن است فرد هرگز دچار نقرس نشود. بر اساس اطلاعات رسمی دارو، آلوپورینول برای درمان «هایپراوریسمی بدون علامت» بهطور روتین توصیه نمیشود. تصمیم برای شروع دارو باید با توجه به سابقه نقرس، تعداد حملات، وجود توفوس، سنگ کلیه، عملکرد کلیه، میزان اسید اوریک و سایر شرایط پزشکی گرفته شود.
به همین دلیل، شروع خودسرانه آلوپورینول صرفاً بر اساس یک آزمایش اسید اوریک بالا تصمیم مناسبی نیست.
آلوپورینول چگونه اثر میکند؟
بدن برای تجزیه پورینها از مسیرهای متابولیکی مختلفی استفاده میکند که در نهایت به تولید اسید اوریک منجر میشوند. یکی از آنزیمهای مهم این مسیر، زانتین اکسیداز است.
آلوپورینول این آنزیم را مهار میکند و در نتیجه تولید اسید اوریک کاهش مییابد. پایین آمدن اسید اوریک به مرور زمان احتمال تشکیل کریستالهای اسید اوریک در مفاصل و دستگاه ادراری را کمتر میکند.
آلوپورینول برای حمله حاد نقرس است؟
خیر، آلوپورینول داروی تسکین سریع درد و التهاب حمله حاد نقرس نیست.
هنگام حمله نقرس، مفصل ممکن است بهشدت متورم، قرمز، گرم و دردناک شود. درمان چنین حملهای معمولاً به داروهای ضدالتهاب، کلشیسین یا در بعضی شرایط کورتیکواستروئیدها نیاز دارد.
آلوپورینول در درجه اول برای کاهش اسید اوریک در بلندمدت و جلوگیری از حملات آینده استفاده میشود. نکته مهم این است که شروع درمان با آلوپورینول ممکن است در ماههای ابتدایی با افزایش موقت حملات نقرس همراه باشد؛ به همین دلیل پزشک ممکن است در ابتدای درمان، داروی دیگری نیز برای پیشگیری از حملات تجویز کند.
آیا آلوپورینول درد را سریع خوب میکند؟
آلوپورینول مانند مسکنها اثر فوری ندارد. ممکن است چند هفته طول بکشد تا سطح اسید اوریک به میزان قابل توجهی کاهش پیدا کند و برای رسیدن به اثر کامل، گاهی چند ماه زمان لازم است.
بنابراین ممکن است فرد در ابتدای مصرف همچنان حملات نقرس داشته باشد. این موضوع به معنی بیاثر بودن دارو نیست و نباید بدون نظر پزشک مصرف آن قطع شود.
نحوه مصرف آلوپورینول
مقدار مصرف آلوپورینول برای همه افراد یکسان نیست. پزشک معمولاً درمان را با دوز پایینتر شروع میکند و سپس بر اساس سطح اسید اوریک، عملکرد کلیه، شرایط بیمار و پاسخ به درمان، دوز را بهتدریج تنظیم میکند. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، تنظیم دوز اهمیت ویژهای دارد.
آلوپورینول معمولاً به صورت قرص مصرف میشود و ممکن است یک یا دو بار در روز تجویز شود. بهتر است دارو هر روز تقریباً در زمان مشخص مصرف شود. مصرف آن بعد از غذا میتواند به کاهش ناراحتی معده در برخی افراد کمک کند.
آیا آلوپورینول باید با آب زیاد مصرف شود؟
مصرف مایعات کافی برای بسیاری از بیماران مبتلا به نقرس و سنگ کلیه اهمیت دارد، اما مقدار مناسب مایعات برای همه افراد یکسان نیست. افرادی که محدودیت مصرف مایعات به دلیل بیماری قلبی، کلیوی یا شرایط دیگر دارند، باید توصیه پزشک را در اولویت قرار دهند.
اگر یک نوبت آلوپورینول را فراموش کنیم چه کنیم؟
اگر یک نوبت مصرف دارو فراموش شد، معمولاً توصیه میشود به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان نوبت بعدی رسیده باشد. در این صورت باید نوبت فراموششده را رد کرد و طبق برنامه معمول ادامه داد.
برای جبران نوبت فراموششده نباید دو برابر دارو مصرف کرد.
آیا آلوپورینول را میتوان ناگهانی قطع کرد؟
قطع خودسرانه آلوپورینول توصیه نمیشود. در صورت توقف درمان، سطح اسید اوریک ممکن است دوباره افزایش پیدا کند و کنترل نقرس دشوارتر شود.
اگر پزشک تصمیم بگیرد که درمان قطع یا دوز آن تغییر کند، این کار باید بر اساس شرایط بیمار و برنامه درمانی انجام شود.
دوز آلوپورینول چقدر است؟
دوز آلوپورینول باید برای هر فرد به صورت جداگانه تعیین شود. عواملی مانند:
- شدت و سابقه نقرس
- مقدار اسید اوریک خون
- عملکرد کلیه
- وضعیت کبد
- سایر داروهای مصرفی
- سن و شرایط عمومی بیمار
- علت تجویز دارو
در تعیین دوز نقش دارند.
در درمان نقرس، رویکرد معمول این است که دارو با دوز پایین شروع شود و سپس بهصورت تدریجی افزایش پیدا کند تا سطح اسید اوریک به هدف درمانی برسد. بنابراین، عددی که برای یک بیمار مناسب است ممکن است برای فرد دیگری بیش از حد یا ناکافی باشد.
به همین دلیل، مصرف آلوپورینول ۱۰۰ یا ۳۰۰ میلیگرم بدون تجویز پزشک یا تغییر خودسرانه دوز آن کار درستی نیست.
آلوپورینول ۱۰۰ برای چیست؟
قرص آلوپورینول ۱۰۰ میلیگرم یکی از قدرتهای دارویی این محصول است. در بسیاری از بیماران، مخصوصاً در شروع درمان نقرس، پزشک از دوزهای پایینتر استفاده میکند و سپس با بررسی سطح اسید اوریک، دوز را تنظیم میکند.
بنابراین «آلوپورینول ۱۰۰» به معنی یک نسخه ثابت برای همه بیماران نیست. حتی ممکن است فردی با بیماری کلیوی نیاز به برنامه متفاوتی داشته باشد.
آلوپورینول ۳۰۰ برای چیست؟
آلوپورینول ۳۰۰ میلیگرم نیز یکی از دوزهای موجود این دارو است. اینکه فرد به دوز ۳۰۰ میلیگرم نیاز دارد یا نه، به هدف درمان و پاسخ بدن به دارو بستگی دارد.
بالا بودن دوز مصرفی لزوماً به معنی شدیدتر بودن بیماری نیست و نباید با توجه به تجربه شخص دیگری، دوز آلوپورینول را تغییر داد.
عوارض آلوپورینول چیست؟
بسیاری از افراد آلوپورینول را بدون مشکل جدی مصرف میکنند، اما مانند هر دارویی ممکن است عوارضی ایجاد کند.
عوارض شایعتر
از عوارضی که ممکن است در هنگام مصرف آلوپورینول دیده شوند میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- تهوع
- اسهال
- ناراحتی گوارشی
- خوابآلودگی یا سرگیجه در برخی افراد
- تغییر در برخی آزمایشهای عملکرد کبد
بسیاری از این عوارض خفیف هستند، اما در صورت شدید یا مداوم بودن باید با پزشک یا داروساز مطرح شوند.
حساسیت به آلوپورینول؛ مهمترین هشدار
یکی از مهمترین نکات درباره آلوپورینول، احتمال بروز واکنشهای حساسیتی شدید پوستی است. این عوارض نادر هستند، اما در مواردی میتوانند تهدیدکننده زندگی باشند.
اگر بعد از شروع آلوپورینول دچار علائمی مانند موارد زیر شدید، باید مصرف دارو را جدی بگیرید و فوراً برای ارزیابی پزشکی اقدام کنید:
- بثورات پوستی جدید
- تاول یا پوستهریزی پوست
- زخم دهان یا چشم
- تب
- تورم صورت، لبها یا دهان
- خارش شدید
- لکههای قرمز یا بنفش روی پوست
- احساس ناخوشی شدید همراه با علائم پوستی
واکنشهایی مانند سندرم استیونز–جانسون، نکرولیز اپیدرمال سمی و DRESS از جمله واکنشهای شدید گزارششده با آلوپورینول هستند. در اطلاعات رسمی دارو تأکید شده است که با اولین نشانههای راش پوستی یا حساسیت، نیاز به ارزیابی فوری پزشکی وجود دارد.
آیا آلوپورینول روی کلیه اثر میگذارد؟
وضعیت کلیه در هنگام تجویز آلوپورینول اهمیت زیادی دارد. اختلال عملکرد کلیه میتواند باعث شود پزشک دوز متفاوتی انتخاب کند و بیمار به پایش دقیقتری نیاز داشته باشد.
از سوی دیگر، یکی از اهداف استفاده از آلوپورینول در برخی بیماران، کاهش خطر مشکلات ناشی از تجمع اسید اوریک و برخی انواع سنگهای کلیه است.
به همین دلیل، اگر بیماری کلیوی دارید یا سابقه سنگ کلیه دارید، پزشک باید پیش از شروع درمان در جریان باشد.
آلوپورینول و کبد
در برخی افراد ممکن است تغییراتی در آزمایشهای عملکرد کبد ایجاد شود و مواردی از آسیب کبدی نیز گزارش شده است.
اگر هنگام مصرف آلوپورینول علائمی مانند زرد شدن پوست یا سفیدی چشم، خستگی شدید، تهوع مداوم، خارش یا درد قسمت بالای سمت راست شکم ایجاد شد، باید موضوع سریعاً توسط پزشک بررسی شود.
تداخل دارویی آلوپورینول
آلوپورینول میتواند با بعضی داروها تداخل مهم داشته باشد. بنابراین هنگام مراجعه به پزشک باید فهرست تمام داروهای نسخهای، بدون نسخه، مکملها و داروهای گیاهی را اعلام کنید.
از جمله داروهایی که ممکن است با آلوپورینول تداخل داشته باشند میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- آزاتیوپرین
- مرکاپتوپورین
- وارفارین
- برخی داروهای مدر، بهویژه تیازیدها
- آموکسیسیلین و آمپیسیلین
- تئوفیلین
- برخی داروهای مورد استفاده در درمان سرطان
تداخل آلوپورینول با آزاتیوپرین و مرکاپتوپورین اهمیت ویژهای دارد، زیرا آلوپورینول میتواند تجزیه این داروها را کاهش دهد و خطر عوارض آنها، از جمله سرکوب مغز استخوان، را افزایش دهد.
به همین دلیل، هرگز نباید پزشک را از داروهای مصرفی خود بیخبر بگذارید.
آلوپورینول و فشار خون
آلوپورینول داروی اصلی برای درمان فشار خون بالا نیست. اگر فردی همزمان فشار خون بالا و اسید اوریک بالا داشته باشد، پزشک ممکن است با توجه به وضعیت کلی او داروهای مناسب را انتخاب کند.
برخی داروهای فشار خون و داروهای مدر میتوانند بر سطح اسید اوریک اثر بگذارند و حتی روی خطر واکنشهای حساسیتی به آلوپورینول نیز تأثیر داشته باشند؛ بنابراین انتخاب و ترکیب داروها باید تحت نظر پزشک انجام شود.
آلوپورینول و رژیم غذایی
مصرف آلوپورینول به این معنی نیست که فرد میتواند بدون توجه به رژیم غذایی هر مقدار غذای پرپورین مصرف کند.
در کنترل نقرس، علاوه بر دارو، اصلاح سبک زندگی نیز اهمیت دارد. کاهش مصرف برخی مواد غذایی و نوشیدنیهایی که میتوانند سطح اسید اوریک یا خطر حملات نقرس را افزایش دهند، کنترل وزن، فعالیت بدنی مناسب و مصرف مایعات کافی در افراد واجد شرایط میتواند بخشی از برنامه کنترل بیماری باشد.
با این حال، رژیم غذایی بهتنهایی برای بسیاری از بیماران مبتلا به نقرس جایگزین درمان دارویی نیست و برنامه غذایی بهتر است متناسب با شرایط فرد تنظیم شود.
آیا مصرف آلوپورینول برای همیشه است؟
در برخی افراد، درمان با آلوپورینول یک درمان طولانیمدت و حتی مادامالعمر است؛ بهخصوص زمانی که نقرس مزمن یا عودکننده وجود داشته باشد.
هدف درمان فقط پایین آوردن موقت اسید اوریک نیست، بلکه حفظ آن در محدوده مناسب و جلوگیری از تشکیل مجدد کریستالها و حملات نقرس است. اگر دارو مؤثر باشد و پزشک ادامه آن را لازم بداند، قطع خودسرانه درمان میتواند باعث برگشت مشکل شود.
آیا آلوپورینول باعث کاهش فوری اسید اوریک میشود؟
خیر. اثر آلوپورینول تدریجی است و ممکن است برای رسیدن به اثر کامل چند هفته تا چند ماه زمان لازم باشد.
همچنین تعداد حملات نقرس ممکن است در ابتدای درمان موقتاً افزایش پیدا کند. به همین دلیل، پزشک معمولاً براساس شرایط بیمار یک برنامه کامل برای شروع و ادامه درمان در نظر میگیرد.
آیا میتوان هنگام حمله نقرس آلوپورینول مصرف کرد؟
این موضوع به شرایط فرد و اینکه درمان از قبل شروع شده یا قرار است تازه شروع شود، بستگی دارد.
اگر بیمار از قبل آلوپورینول مصرف میکند، معمولاً نباید خودسرانه آن را در زمان حمله قطع کند. از سوی دیگر، تصمیم درباره شروع درمان کاهنده اسید اوریک در زمان حمله باید توسط پزشک گرفته شود و معمولاً همراه با برنامهای برای کنترل التهاب و پیشگیری از تشدید حملات انجام میشود.
به همین دلیل، زمان شروع آلوپورینول را نباید صرفاً بر اساس درد یا میزان درد مفصل تعیین کرد.
آلوپورینول در بارداری و شیردهی
مصرف آلوپورینول در دوران بارداری و شیردهی باید حتماً با نظر پزشک انجام شود. اطلاعات رسمی دارو درباره احتمال خطر برای جنین هشدار داده است و در مورد شیردهی نیز توصیههای احتیاطی وجود دارد.
اگر باردار هستید، قصد بارداری دارید یا در دوران شیردهی به سر میبرید، پیش از شروع، ادامه یا تغییر دوز آلوپورینول حتماً پزشک را مطلع کنید.
چه کسانی باید قبل از مصرف آلوپورینول با پزشک مشورت کنند؟
افراد زیر باید پیش از شروع آلوپورینول وضعیت خود را با پزشک در میان بگذارند:
- افراد مبتلا به بیماری کلیوی
- افراد مبتلا به بیماری کبدی
- افرادی که سابقه حساسیت دارویی دارند
- افرادی که داروهای متعدد مصرف میکنند
- زنان باردار یا افرادی که قصد بارداری دارند
- افراد مبتلا به نقرس و بیماریهای زمینهای دیگر
- افرادی که سابقه واکنش پوستی شدید به داروها داشتهاند
در بعضی جمعیتها، وجود نوع خاصی از ژن HLA-B*58:01 با افزایش خطر واکنش حساسیتی شدید به آلوپورینول ارتباط دارد. اهمیت آزمایش ژنتیکی پیش از شروع دارو به زمینه ژنتیکی، جمعیت و نظر پزشک بستگی دارد و برای همه افراد به شکل یکسان توصیه نمیشود.
آیا آلوپورینول خوابآور است؟
خوابآلودگی و سرگیجه از عوارضی هستند که ممکن است در برخی افراد دیده شوند. اگر بعد از شروع دارو متوجه کاهش هوشیاری یا سرگیجه شدید، تا زمانی که از اثر دارو بر بدن خود مطمئن نشدهاید، در رانندگی و کار با ماشینآلات احتیاط کنید.
آلوپورینول را صبح بخوریم یا شب؟
آلوپورینول میتواند در زمانهای مختلف روز مصرف شود و مهمتر از زمان دقیق مصرف، منظم بودن مصرف دارو و رعایت دستور پزشک است.
اگر دارو روزی یک بار تجویز شده باشد، بهتر است هر روز تقریباً در زمان مشخص مصرف شود. در دوزهای بالاتر یا بر اساس نظر پزشک ممکن است دارو در دو نوبت تقسیم شود.
آلوپورینول بهتر است یا فبوکسوستات؟
آلوپورینول و فبوکسوستات هر دو داروهای کاهنده اسید اوریک هستند، اما انتخاب بین آنها به شرایط بیمار بستگی دارد.
در راهنمای کالج روماتولوژی آمریکا، آلوپورینول بهعنوان درمان خط اول کاهنده اسید اوریک توصیه شده است. با این حال، در بعضی بیماران ممکن است به دلیل عوارض، عدم تحمل، شرایط زمینهای یا پاسخ ناکافی به درمان، گزینه دیگری مانند فبوکسوستات مطرح شود.
بنابراین نمیتوان گفت یک دارو برای همه بیماران «بهتر» است.
چه زمانی باید برای مصرف آلوپورینول سریعاً به پزشک مراجعه کرد؟
اگر در زمان مصرف آلوپورینول دچار راش یا بثورات پوستی جدید، تاول، پوستهریزی، زخم دهان، تورم لب یا صورت، تنگی نفس، تب، زردی پوست یا چشم، یا احساس ناخوشی شدید شدید، باید فوراً مورد ارزیابی پزشکی قرار بگیرید.
بثورات پوستی در شروع درمان آلوپورینول اهمیت ویژهای دارند و نباید آنها را صرفاً یک حساسیت پوستی ساده در نظر گرفت. واکنشهای شدید پوستی، هرچند نادر، میتوانند خطرناک باشند.
آیا آلوپورینول برای همه افراد دارای اسید اوریک بالا لازم است؟
خیر. بالا بودن اسید اوریک به تنهایی به معنی ضرورت مصرف آلوپورینول نیست.
پزشک معمولاً مجموعهای از عوامل مانند سابقه حملات نقرس، شدت و تکرار حملات، وجود توفوس، سنگ کلیه، بیماری کلیوی و سطح اسید اوریک را در نظر میگیرد. آلوپورینول نیز مانند هر دارویی باید بر اساس سود و زیان احتمالی برای همان فرد تجویز شود.
نکات مهم برای مصرف ایمن آلوپورینول
مهمترین نکات درباره آلوپورینول را میتوان اینطور خلاصه کرد:
- آلوپورینول عمدتاً برای کاهش طولانیمدت اسید اوریک و پیشگیری از حملات نقرس استفاده میشود.
- این دارو مسکن فوری برای حمله حاد نقرس نیست.
- دوز آلوپورینول باید متناسب با شرایط هر بیمار و بهویژه عملکرد کلیه تنظیم شود.
- شروع درمان ممکن است در ماههای ابتدایی با افزایش حملات نقرس همراه باشد.
- قطع یا تغییر دوز دارو نباید خودسرانه انجام شود.
- ایجاد بثورات پوستی جدید بعد از شروع آلوپورینول یک علامت هشدار مهم است.
- فهرست تمام داروهای مصرفی، بهخصوص آزاتیوپرین، مرکاپتوپورین، وارفارین، برخی داروهای مدر و بعضی آنتیبیوتیکها باید به پزشک اعلام شود.
- هدف درمان در نقرس معمولاً بر اساس اندازهگیری منظم اسید اوریک تعیین میشود و در بسیاری از بیماران هدف کمتر از ۶ میلیگرم در دسیلیتر است.
آلوپورینول یکی از مهمترین داروهای مورد استفاده برای کاهش اسید اوریک و کنترل طولانیمدت نقرس است. این دارو با مهار زانتین اکسیداز، تولید اسید اوریک را کاهش میدهد و در نتیجه میتواند به جلوگیری از تشکیل کریستالهای اسید اوریک، کاهش حملات نقرس و کنترل برخی عوارض ناشی از افزایش اسید اوریک کمک کند.
اثر آلوپورینول فوری نیست و مصرف آن باید بر اساس یک برنامه درمانی منظم انجام شود. دوز دارو برای هر بیمار متفاوت است و عواملی مانند عملکرد کلیه، سطح اسید اوریک، بیماریهای زمینهای و داروهای همزمان در تعیین آن نقش دارند.
در عین حال، هر نوع بثورات پوستی جدید، تاول، پوستهریزی، تورم صورت، زردی پوست یا علائم شدید و غیرعادی در زمان مصرف آلوپورینول باید جدی گرفته شود و نیاز به ارزیابی پزشکی دارد.
در نهایت، آلوپورینول زمانی بیشترین فایده را دارد که بهعنوان بخشی از یک برنامه کامل کنترل نقرس و اسید اوریک، همراه با پیگیری آزمایشها و توصیههای پزشک مصرف شود.
